Syndrome de fatigue chronique

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Syndrome de fatigue chronique

Spécialité Neurologie et rhumatologie
Symptôme Fatigue, myalgie, arthralgie, céphalée, obnubilation de la conscience, frissonnement (), état dépressif, sueurs nocturnes et chronic widespread pain (d)
CISP- A04
CIM-10 G93.3
CIM-9 780.71
DiseasesDB 1645
MedlinePlus 001244
eMedicine 235980
eMedicine med/3392  ped/2795
MeSH D015673

Mise en garde médicale

Le syndrome de fatigue chronique (SFC), également connu sous le nom d'encéphalomyélite myalgique, désigne un état de fatigue répété et récurrent qui, même après le repos, ne disparaît pas. Ce syndrome a été identifié dans les pays anglo-saxons au milieu des années 1980[1].

La ou les cause(s) de cette maladie ne sont pas encore éclaircies, mais on a clairement identifié des dysfonctionnements de l'immunité chez les patients. En particulier le taux de RNase L est anormal.

Causes possibles ou suspectées

Ce trouble est essentiellement défini à partir de témoignages de patients, mais sa définition est floue, les symptômes nombreux et pas toujours cohérents, et aucun marqueur biologique vraiment concluant : sur cette base, il est donc difficile d'établir si l'on a affaire à une maladie identifiable ou juste à des personnes en état de stress[2]. Ces symptômes pourraient également correspondre à plusieurs maladies sans rapport[3].

Échantillon sanguin d'un patient anémié et se plaignant de Fatigue et de constipation. Le sang de sa femme (asymptomatique) était similaire, mais pas celui de leur fils de 12 ans. La ponctuation basophile des globules rouges a dans ce cas suggéré un saturnisme.
Les enquêtes ont fini par trouver que des verres à cocktail décorés avec une peinture au plomb était en cause ; leur nettoyage à la machine à laver et le contact avec l'alcool pourraient avoir accéléré la lixiviation du plomb.
Une ponctuations basophiles des globules rouges est parfois le premier, le meilleur, ou seul indice au saturnisme
  • Les symptômes pourraient être d'origine auto-immunitaire[4],[5]. Le déclencheur de la réponse auto-immunitaire reste cependant inconnu.
  • Une origine virale notamment attribuée au rétrovirus XMRV (Xenotropic MLV - Related Virus, variante du virus de la leucémie murine) a été, un temps, évoquée. Ce virus aurait été trouvé beaucoup plus fréquemment chez les patients souffrant du syndrome de fatigue chronique que chez des contrôles sains mais l'article scientifique ayant initialement publié ce résultat a été retiré en raison de multiples erreurs et malversations[6]. À la suite de cette annonce, un collectif de neuf laboratoires avait vainement tenté de reproduire ce résultat[7] et depuis lors, d'autres tentatives se sont révélées tout aussi incapables de confirmer l'hypothèse XMRV[8],[9],[10].
  • D'autres infections virales ont été détectées chez les personnes atteintes de fatigue chronique. Ces infections sont soupçonnées d'être des causes de la maladie. On détecte, de manière courante, des virus de la famille des herpèsvirus (Epstein-Barr, HHV-6, HHV-7, cytomégalovirus), des entérovirus dans l'estomac (virus de la famille Coxsackie B et Echovirus), ainsi que le Parvovirus B19[11].
  • Une fatigue chronique est également associée à la myofasciite à macrophages[12].

Symptômes et diagnostic

  • Fatigue chronique
    • persistante ou récidivante,
    • évoluant depuis au moins six mois,
    • dont le début est individualisable,
    • résistante au repos,
    • nécessité de réduire ses activités,
  • associée à au moins quatre des symptômes suivants :
  • Exclure
    • maladie organique présente ou passée,
    • maladie psychiatrique avérée.

Pronostic

Il ne semble pas exister d'augmentation de la mortalité due à cette maladie, même si le risque suicidaire est possible[13]. Le syndrome a longtemps été confondu avec une conséquence de la dépression car l'invalidité provoquée et la non reconnaissance de la maladie détériorent l'humeur[14]. En 2010, un procès a été ouvert en Angleterre pour un suicide assisté d'une jeune femme porteuse de ce syndrome[15].

Traitements

Des études controversées montreraient que l'exercice ainsi qu'une thérapie comportementale pourraient avoir une certaine influence positive, alors que le rythme adapté, prôné par des groupes de patients, ne fonctionnerait pas[16],[17],[18].

Il existe différentes approches pour cette maladie dont :

Une étude britannique a montré les effets plus efficaces de la thérapie cognitivo-comportementale. Deux patients sur trois ne nécessitaient plus de traitement après une période de deux ans[19].

L’échec retentissant de l’essai clinique PACE sur le Syndrome de fatigue chronique et la falsification avérée des données par les chercheurs constitue l’une des fraudes médicales les plus graves de ces dernières années.

Néanmoins, face à l'impuissance et à la circonspection de la médecine, ce trouble sans définition fiable est très populaire sur les forums santé paramédicaux, et instrumentalisé par divers charlatans, qui en font le diagnostic pour le moindre cas de fatigue « classique » dans le but de vendre des remèdes lucratifs sans efficacité démontrée : on parle alors de Disease mongering (exagération d'un risque sanitaire dans un but mercantile).


Voir aussi

Bibliographie

  • Leonard A. Jason, Patricia A. Fennel, Renee R. Taylor (2003), Handbook of Chronic Fatigue Syndrome, John Wiley & Sons, (ISBN 0-471-41512-X)

1. Spoiled Science. The Chronicle of Higher Education. http://www.chronicle.com/article/Spoiled-Science/239529. Published March 17, 2017. Accessed March 24, 2017. 2. Rosenthal R. The file drawer problem and tolerance for null results. Psychological Bulletin. 1979;86(3):638-641. doi: 10.1037/0033-2909.86.3.638 3. Reference bias in reports of drug trials. PubMed Central (PMC). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1257776/. Accessed March 24, 2017. 4. The Filedrawer Problem . PsychFileDrawer.org. http://www.psychfiledrawer.org/TheFiledrawerProblem.php. Accessed March 24, 2017. 5. How bad science misled chronic fatigue syndrome patients. STAT. https://www.statnews.com/2016/09/21/chronic-fatigue-syndrome-pace-trial/. Published September 21, 2016. Accessed March 24, 2017. 6. Lubet S. Investigator bias and the PACE trial. Journal of Health Psychology. March 2017:135910531769732. doi: 10.1177/1359105317697324 7. White P, Goldsmith K, Johnson A, et al. Comparison of adaptive pacing therapy, cognitive behaviour therapy, graded exercise therapy, and specialist medical care for chronic fatigue syndrome (PACE): a randomised trial. The Lancet. 2011;377(9768):823-836. doi: 10.1016/s0140-6736(11)60096-2 [Source] 8. TRIAL BY ERROR: The Troubling Case of the PACE Chronic Fatigue Syndrome Study. virology.ws. http://www.virology.ws/2015/10/21/trial-by-error-i/. 9. White P, Goldsmith K, Johnson A, Chalder T, Sharpe M. Recovery from chronic fatigue syndrome after treatments given in the PACE trial. Psychol Med. 2013;43(10):2227-2235. [PubMed] 10. expert reaction to new research into therapies for Chronic Fatigue Syndrome/ME | Science Media Centre. sciencemediacentre.org. http://www.sciencemediacentre.org/expert-reaction-to-new-research-into-therapies-for-chronic-fatigue-syndromeme/. Accessed March 24, 2017. 11. The Debate Over Chronic Fatigue Syndrome Is Suddenly Shifting. Slate Magazine. http://www.slate.com/articles/health_and_science/medical_examiner/2015/11/chronic_fatigue_pace_trial_is_flawed_should_be_reanalyzed.html. Accessed March 24, 2017. 12. Committee on, Board on, Institute of. Beyond Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome: Redefining an Illness. February 2015. [PubMed] 13. Getting It Wrong on Chronic Fatigue Syndrome. nytimes. https://www.nytimes.com/2017/03/18/opinion/sunday/getting-it-wrong-on-chronic-fatigue-syndrome.html?_r=0. Accessed March 24, 2017. [Source] 14. Geraghty KJ. ’PACE-Gate: When clinical trial evidence meets open data access. Journal of Health Psychology. November 2016. doi: 10.1177/1359105316675213 15. PACE: The research that sparked a patient rebellion and challenged medicine. senseaboutscienceusa.org. http://www.senseaboutscienceusa.org/pace-research-sparked-patient-rebellion-challenged-medicine/. 16. Edwards J. Tribunal was right to order release of chronic fatigue trial data. The Conversation. https://theconversation.com/tribunal-was-right-to-order-release-of-chronic-fatigue-trial-data-64255. Published August 26, 2016. Accessed March 24, 2017. 17. Open letter to Queen Mary University of London about PACE. virology.ws. http://www.virology.ws/2016/09/06/open-letter-to-queen-mary-university-london-about-pace/. Published September 6, 2016. Accessed March 24, 2017. 18. Wilshire C, Kindlon T, Matthees A, McGrath S. Can patients with chronic fatigue syndrome really recover after graded exercise or cognitive behavioural therapy? A critical commentary and preliminary re-analysis of the PACE trial. Fatigue: Biomedicine, Health & Behavior. 2016;5(1):43-56. doi: 10.1080/21641846.2017.1259724 19. Major Breakthrough in Chronic Fatigue Syndrome (ME/CFS)? Aussies Believe Biomarker Found – Health Rising. Health Rising. https://www.healthrising.org/blog/2017/02/28/biomarker-aussies-chronic-fatigue-syndrome/. Published February 28, 2017. Accessed March 24, 2017.

Liens externes

Notes et références

  1. (en) G. Holmes, J. Kaplan, N. Gantz, A. Komaroff, L. Schonberger, S. Straus, J. Jones, R. Dubois, C. Cunningham-Rundles, S. Pahwa, G. Tosato, L. S. Zegans, D. T. Purtilo, N. Brown, R. T. Schooley et I. Brus, « Chronic fatigue syndrome: a working case definition », Annals of Internal Medicine, vol. 108, no 3,‎ , p. 387-389 (lire en ligne)
  2. « La fatigue chronique, une vraie maladie? », sur planetesante.ch.
  3. Aude Rambaud, « Que sait-on du syndrome de fatigue chronique ? », sur sante.lefigaro.fr.
  4. (en) Fluge Ø, Bruland O, Risa K, Storstein A, Kristoffersen EK. et al., « Benefit from B-Lymphocyte Depletion Using the Anti-CD20 Antibody Rituximab in Chronic Fatigue Syndrome. A Double-Blind and Placebo-Controlled Study », PLoS ONE, vol. 6, no 10,‎ , e26358. (DOI 10.1371/journal.pone.0026358, lire en ligne)
  5. (en) Jill Neimark, « Are B-Cells to Blame for Chronic Fatigue Syndrome? », Discover Magazine,‎ (lire en ligne)
  6. (en) Vincent C. Lombardi, Francis W. Ruscetti, Jaydip Das Gupta, Max A. Pfost, Kathryn S. Hagen, Daniel L. Peterson, Sandra K. Ruscetti, Rachel K. Bagni, Cari Petrow-Sadowski, Bert Gold, Michael Dean, Robert H. Silverman et Judy A. Mikovits, « Detection of an Infectious Retrovirus, XMRV, in Blood Cells of Patients with Chronic Fatigue Syndrome », Science, vol. 326, no 5952,‎ , p. 585-589 (PMID 19815723, DOI 10.1126, résumé, lire en ligne)
  7. G. Simmonset et al., « Failure to Confirm XMRV/MLVs in the Blood of Patients with Chronic Fatigue Syndrome: A Multi-Laboratory Study », Science, vol. 334, no 814,‎ (DOI 10.1126/science.1213841)
  8. (en) O. Erlwein, S. Kaye, M. O. McClure, J. Weber, G. Wills, D. Collier, S. Wessely et A. Cleare, « Failure to detect the novel retrovirus XMRV in chronic fatigue syndrome », PLoS One, vol. 5, no 1,‎ (résumé, lire en ligne)
  9. (en) Frank J. M. van Kuppeveld, Arjan S. de Jong, Kjerstin H. Lanke, Gerald W. Verhaegh, Willem J. G. Melchers, Caroline M. A. Swanink, Gijs Bleijenberg, Mihai G. Netea, Jochem M. D. Galama et Jos W. M. van der Meer, « Prevalence of xenotropic murine leukaemia virus-related virus in patients with chronic fatigue syndrome in the Netherlands: retrospective analysis of samples from an established cohort », BMJ, vol. 340, no c1018,‎ (résumé, lire en ligne)
  10. (en) Konstance Knox, Donald Carrigan, Graham Simmons, Fernando Teque, Yanchen Zhou, John Hackett Jr., Xiaoxing Qiu, Ka-Cheung Luk, Gerald Schochetman, Allyn Knox, Andreas M. Kogelnik et Jay A. Levy, « No Evidence of Murine-Like Gammaretroviruses in CFS Patients Previously Identified as XMRV-Infected », Science, American Association for the Advancement of Science, vol. 333, no 6038,‎ , p. 94-97 (ISSN 0036-8075 et 1095-9203, DOI 10.1126/science.1204963, résumé, lire en ligne)
  11. « Syndrome De Fatigue Chronique — Feuille De Route De Tests Et De Traitements », sur sites.google.com (consulté le 25 juin 2016)
  12. (en) Authier FJ, Sauvat S, Champey J. et al., « Chronic fatigue syndrome in patients with macrophagic myofasciitis. Concise communications », Arthritis Rheum., vol. 48,‎ , p. 569–72.
  13. (en) W. R. Smith, C. Noonan et D. Buchwald, « Mortality in a cohort of chronically fatigued patients », Psychological Medecine, vol. 36, no 9,‎ , p. 1301-1306 (résumé)
  14. (en) S. B. Harvey, M. Wadsworth, S. Wessely et M. Hotopf, « The relationship between prior psychiatric disorder and chronic fatigue: evidence from a national birth cohort study », Psychological Medecine, vol. 38, no 7,‎ , p. 933-940 (résumé)
  15. (en) Alastair M. Santhouse, Matthew Hotopf et Anthony S. David, « Chronic fatigue syndrome », BMJ, vol. 340, no c738,‎ (résumé)
  16. (en) D. Chambers, A. M. Bagnall, S. Hempel et C. Forbes, « Interventions for the treatment, management and rehabilitation of patients with chronic fatigue syndrome/myalgic encephalomyelitis: an updated systematic review », Journal of the Royal Society of Medecine, vol. 99,‎ , p. 506-520 (résumé, lire en ligne)
  17. Associated Press, « Remise en question les traitements contre la fatigue chronique », sur http://www.cyberpresse.ca,
  18. (en) P. D White, K. A. Goldsmith, A. L. Johnson, L. Potts, R. Walwyn, J. C. DeCesare, H. L. Baber, M. Burgess, L. V. Clark, D. L. Cox, J. Bavinton, B. J. Angus, G. Murphy, M. Murphy, H. O'Dowd, D. Wilks, P. McCrone, T. Chalder et M. Sharpe, « Comparison of adaptive pacing therapy, cognitive behaviour therapy, graded exercise therapy, and specialist medical care for chronic fatigue syndrome (PACE): a randomised trial », The Lancet,‎ (lire en ligne)
  19. (en) Sharpe M, Goldsmith KA, Johnson AL, Chalder T, Walker J, White PD, « Rehabilitative treatments for chronic fatigue syndrome: long-term follow-up from the PACE trial », Lancet Psychiatry,‎ , S2215-0366(15)00317-X. Prépublication en ligne (PMID 26521770, DOI 10.1016/S2215-0366(15)00317-X)